昆士兰州的顶级医疗机构警告说，由于税法的冲突，全科医生面临更大的压力，看医生的费用可能会飙升。
据一位医疗会计师称，医疗行业工资税的增加可能会迫使昆士兰人在医生那里多支付15澳元。
全科医生正在发出警报，他们将不得不将部分成本转嫁给患者，并削减批量收费，否则将被迫关闭诊所。
AMA Queensland主席Maria Boulton称这是“不道德的”，是昆士兰政府的“税收掠夺”。
她说:“我担心的是，弱势患者将无法像过去那样获得全科医疗服务，这是灾难性的。”
“最常去看全科医生的人，通常是最弱势的人，他们中有患有慢性病的人，有老年人，有年轻人组成的小家庭。
然而，昆士兰州财政部表示，医疗机构的工资税义务没有变化。
是什么导致工资税问题?
全科医生在不同的模式下工作，其中一些在与医疗机构签订的服务协议下运作。
诊所为全科医生提供空间和支持，然后这些全科医生为社区提供医疗保健。
这意味着医疗机构要支付工资税。
他们为诊所的接待员、护士和其他工作人员支付工资，但不为全科医生支付，因为他们不被视为雇员。
医生设定患者看病费用，这些费用由医疗机构代表他们收取，这样他们就可以有效地处理医疗保险回扣和任何自付费用。
然后，医疗中心扣除使用诊所设施的费用，然后将患者费用的余额汇给医生。
然而，新南威尔士州法庭去年做出的一项裁决引发了医疗机构和一些州政府之间的口水战。
Thomas and Naaz Pty有限公司诉国家税务局局长一案的裁决认为，在这些医疗中心工作的医生是根据”相关合同”聘用的承包商，支付给医生的款项属于工资税应税工资。
这意味着，在本案中，医生是按照合同安排，而不是服务协议安排，诊所将不得不支付更多的工资税。
在这一裁决之后，澳大利亚的顶级医疗机构要求各州税务局澄清此事。
去年12月，昆士兰税务局(QRO)发布了一项裁决，确认全科医生是出于工资税目的的雇员，他们通过医疗诊所从患者那里收取的费用应该征税。
这对以后去看医生意味着什么呢?
工资税是一种基于州的税收，针对雇主在整个财政年度的工资、退休金和承包商付款总额超过130万澳元时支付的税收。
在昆士兰州，对于支付650万澳元或以下应税工资的企业，税率为4.75%。
医疗行业警告说，这一变化意味着全科医生可能很快就必须在医疗机构将钱交给全科医生之前，利用他们从患者费用中获得的削减缴纳工资税。
澳大利亚皇家全科医师学院(RACGP)主席、昆士兰州主席布鲁斯·威利特(Bruce Willett)表示，增加的税收将严重削减诊所的利润率，导致看全科医生的费用更高。
他表示:“对医疗保险(Medicare)付款和患者向诊所支付的其他款项，基本上要征收4.75%的税。”
“这将使我们面临的批量计费费率下降和自付费用增加的问题更加恶化。”
威利特博士说，医疗机构可能不得不将成本提高15%，以保持业务的正常运转。
科普兰先生说，这将导致向病人收取更高的费用，这样诊所就可以避免关门了。他说，每次看诊费用可能会增加15澳元。
科普兰表示:“你看到的情况是，很多诊所会给病人写一封信，解释为什么每次诊疗费增加了10至15澳元，以弥补这一额外费用。”
“其中有一些变量，比如向患者收取的费用、批量计费率以及诊所向医生收取的百分比。
“这将影响诊所为保留利润而需要收取的费用。
“作为一个医疗中心，维持盈利能力的‘平均’成本约为10至11澳元，但这还不包括计算和记录税收以及处理合规方面的任何额外行政负担。”
医生们在呼吁什么?
几个月来，全科医疗机构一直在就此问题与昆士兰州、新南威尔士州和维多利亚州的州政府进行磋商。
在全国各地的一些医疗机构表示，他们收到了数十万甚至数百万澳元的追溯工资税账单后，此事爆发了。
在与澳大利亚昆士兰医学会和澳大利亚皇家检察署协商后，QRO建议将全科医生的审计限制在2021-22财年和未来年份。
医学会昆士兰分会表示，全科医生需要免税，否则急诊部门的公共卫生系统将面临进一步的压力。
博尔顿博士说:“我担心的是，弱势病人将无法像过去那样获得全科治疗，这是灾难性的。”
“我们需要确保各级政府的政策制定者和政治家对此采取行动。
“我们看到了如此多的激增病例，我们看到择期手术的名单越来越多，我们看到昆士兰州中部出现了生育危机——这必须停止。”
Willett博士赞扬昆士兰州政府对讨论持开放态度，并继续努力解决他们的担忧。
然而，他呼吁该州立即帮助解决此事，否则这将进一步削弱已经在低医疗保险退税率下苦苦挣扎的全科诊所。
威利特博士表示:“去年我们看到了所谓的 Medicare 冻结的结束，但这意味着，在通胀率为6.1%的情况下，退税增加了1.6%，因此，联邦医疗保险冻结根本算不上结束。”
“那么你可以想象，(由于额外的工资税)在这个时候再将收入削减4.75%是多么令人难以接受。
国家税务局代理局长 Amy Rosanowski 表示，虽然法律本身没有改变，但新南威尔士州的 Thomas 和 Naaz 案使这个问题“更加引人注目”。
她说:“昆士兰州对工资税和承包商的处理并不新鲜，我们知道昆士兰州有很多经营医疗业务的企业，他们确实缴纳了工资税。”
“医疗机构显然有不同的模式，从大公司到小型经营者和个体经营者，但我们对法律的应用没有改变。”
罗萨诺夫斯基女士说，在新冠肺炎大流行的高峰期，医疗诊所没有广泛开展合规检查，但这些活动已经恢复。
她说:“通过这项调查，我们发现了一些企业经营医疗业务不合规的情况。”
昆士兰州财政部长卡梅伦·迪克(Cameron Dick)表示，州政府正在“竭尽所能”帮助全科医生诊所应对工资税框架。
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