【最全解读】还不清楚澳洲医疗保险体系？看完这篇就懂了！

很多人都知道澳洲拥有很完善的医疗体系，和很多其他国家相比，澳大利亚的医疗保健系统可以说让人羡慕。

在澳洲，你不用担心生病，全民医疗体系，百姓看病政府花钱；在不同社区诊所中设立24小时家庭医生。

除了教育质量高、生孩子有补助、社会相对公平、空气干净、食品安全等等福利外，澳大利亚医疗保险系统应该是所有福利中最骄傲的存在了。

本期湾湾就就带大家了解一下澳洲的医疗保险体系：

澳洲医疗体系简介

早在1984年澳大利亚就建立了适用于多数公民的医疗保障体系，涵盖手术、医院各类服务及处方药等。

大部分医疗护理项目均由政府税收出资，费用全免。

澳洲有三项主要的国家医疗保障方案，分别是：普通医保、药品减免计划以及对使用私立医疗机构的费用减免政策。

此外，约半数澳大利亚公民还会为自己选择一份商业保险，以获得更广泛、更全面的医疗保障，覆盖齿科医疗、眼科医疗、足部医疗、身体理疗等。

购买后，政府会以医疗资金或直接支付账单的方式，对其中30%的费用进行报销。

公立医疗保险

公立医疗保险就是Medicare，也就是所谓的全民医保。

澳洲的全民医疗体系是一项覆盖全体居民的基础保健计划，每个澳大利亚公民（Australian citizens）和永久居民（permanent residents）都可以参加全民医疗保健，申请一张全民医保卡（Medicare Card）。

持卡者可在全国任何社区诊所和公立医院得到一系列免费的服务。

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公立医疗保险申请资格1. 已递交PR签证申请

居住在澳大利亚；

递交了PR申请（父母移民签证除外）；

如果PR申请被拒签了，除非上诉，否则Medicare资格就失效了；

如果递交了父母移民并且持有173,884临时父母移民签证，可以申请Medicare卡；

如果是直接递交了143,864父母移民签证，并且没有持有临时贡献类父母移民签证，不可以申请Medicare卡。这种情况下，只有下签才有资格申请；

所以递交了PR签证申请的同学们，可以在递交之日起就取消自己的健康保险啦（想享受其他保险服务的除外）。

如果单纯只是因为满足签证要求购买的保险，例如学生签证的OSHC或工作、旅游签证的OVHC，递交PR之后就可以去申请保险退费或取消。

2. PR永久居民

居住在澳大利亚；

居住在澳大利亚境外的PR，从离开澳大利亚之日起，1年内有Medicare资格；

如果在澳大利亚境外居住超过1年，回澳大利亚居住之后，需要重新申请Medicare；

3. 澳大利亚公民

居住在澳大利亚；

居住在澳大利亚境外的公民，从离开澳大利亚之日起，5年内有Medicare资格；

如果在澳大利亚境外居住超过5年，回澳大利亚居住之后，需要重新申请Medicare；

4. 新西兰公民

过去12个月内，累计居住6个月，有资格申请Medicare；

计划未来12个月内，累计居住6个月，有资格申请Medicare；

居住在澳大利亚并且递交了PR申请；

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Medicare的申请流程

填写Medicare的申请表格；

准备好必要的材料（身份证明，居住证明，签证证明）；

选择去就近的Medicare服务中心提交，或邮寄申请表与Certified材料；

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保险覆盖范围有哪些在澳洲，全民医保主要覆盖：医院医疗（Hospital）、门诊医疗（Medical）以及药品福利（Pharmaceutical）。1.医院医疗作为全民医保患者，根据医疗保险福利计划（MBS）的标准，可以在澳洲公立医院免费享受食宿、治疗、护理及出院后的继续治疗。

不过，患者没有选择医生的权利，医院会为患者指定一位医生。 具体来说，如果是作为公费病人入住公立医院，只要出示全民医保卡，医院就不会收取属于全民医保报销范围的住院和医疗费用。

除此之外，患者仍然需要向医院支付公费医疗报销范围外的其他费用。

2.门诊医疗这是指在医院之外的医疗机构就诊时，如全科和专科医生诊所、医疗中心、化验检查中心等接受医疗服务，可报销全部或部分费用。

根据MBS标准，全民医疗保险将报销100%全科医生（General Practitioner）的费用，或者支付85%专科医生的费用。

可报销的医院外医疗服务有：－全科医生和专科医生诊疗费；－由医生操作的医学化验检查费，如X-光、病理检查等；－眼科医生操作的眼科检查；－由医生执行的大部分手术和治疗；－由政府批准的牙医执行的部分牙科手术；－以及其它批准的医疗服务。

3.药品福利政府通过药物福利计划（Pharmaceutical Benefits Scheme，PBS）为参加全民医保的患者提供处方药补助。

PBS中明确列出了政府补助的处方药清单，以及每种药物的自付费金额（Co-Payment）。

对于自付费标准，每年都会有调整，可以在官网：https://m.pbs.gov.au/home.html查询。

其中，不同的药品的自费金额不同。根据2017年的标准，每种药物的自付费最多不超过38.3澳元，余下的购药费用由政府承担。在药房购买PBS批准的处方药时，需出示全民医保卡。非PBS补助范围内的药品则患者全额自费支付。 另外，政府还制定了药物安全网计划（PBS Safety Net），帮助民众控制买药的支出，不至于造成经济上的困难。

2017年的药物安全网临界线为1494.9澳元，个人或家庭的药物支出超出此临界线后，可以向药房领取一张优惠卡（PBS Safety Net Card）。再次购买处方药时，每个药品只需支付不超过6.3澳元的自付费。

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如何报销医疗费用

全民医保提供了多种形式帮助报销医疗费用。

一般情况下，看病后可以由医生直接将账单发到医保部门结算，或者由病人先付费再向全民医保申请报销。1.在诊所看病时直接报销许多医生诊所提供全民医保电子报销（Medicare Electronic Claiming）服务。诊所工作人员可以直接通过互联网帮助患者申请，报销的费用直接汇到患者账户。2.医生直接支付根据全民医保的转账收费制度（Bulk Billing），如果医生按照全民医保规定的MBS标准收取医疗服务费用，病人在看病后不必支付诊疗费用，只需签署相应的表格，由医生诊所直接与全民医保结算医疗费。如果医生收费高于规定的报销标准，例如全科医生门诊费的规定报销额度为37澳元，而许多全科医生的收费为60-70澳元。这种情况下，病患就需要支付医疗费后再向全民医保申请报销。3.去全民医保办事处报销在澳洲，分布着200多家全民医保办事处。需要注意的是，报销时，必须带上看病的收据和医保卡。

此外，也可以通过邮件、电话或者在线申请全民医保报销。采用此种报销方法时，须将看病的收据寄到所在州的全民医保办事处。

私人医疗保险除了全民医保，为了得到更加优质以及全面的医疗服务，澳洲有超过三分之一的人还会选择购买私人医疗保险。

值得一提的是，持有私人医保既可以去私立医院看病，也可以去公立医院。

为了鼓励民众参加私人医保以减轻全民医保公费医疗的负担，政府为参加私人医保提供了保险费补助和免税优惠。

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两大种类在澳洲，私人医疗保险通常是作为全民医保的补充保险，包括两种类型：医院保险（Hospital Cover）和附加保险（Extras Cover）。

在选择私人医保计划时，可以只购买一种，也可以两种医疗保险混合购买。

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医院保险医院保险主要帮助支付住院时产生的全部或部分的费用，包括医生服务费、住院食宿费，手术室费用、药品费用以及必要情况下的救护车费用等。

一般来说，私人医保包括全民医保所提供的基本医院保险，并按照不同的保险品种增加全民医保不报销的医院服务。

作为私人医保病人在公立或者私立医院接受医疗服务时，全民医保仍然会按照MBS的标准报销75%的医疗费用，私人医保报销25%的医疗费以及其他费用。私人医疗保险允许患者在私立医院或公立医院就诊。不同于全民医保病人，患者使用私人医保可以在公立医院自己选择医生，不必接受医院指派的医生，也可以选择入院时间。 每种私人医保计划的承保范围都不相同，患者可以根据自己的需要和预算进行选择。保险计划的保障内容越多，相应的保险费（Premium）就越高，反之亦然。

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附加保险

附加保险包括一些不属于全民医保报销范围的普通治疗（General Treatment），或称辅助治疗（Ancillary Cover）服务。

包括牙科、理疗、针灸、脊椎指压治疗、配镜和隐形眼镜、家庭护理、助听器、假肢等。一般附加保险对这些辅助治疗的报销金额都有限制。

在澳洲，多数州和地区政府不提供免费的紧急救护服务。有些私人医保计划包括救护车保险，在需要救护车时，由保险公司支付相关的费用。 附加医保计划一般分为基本保险、中等保险和全面保险等几种水平。

基本保险一般只包括牙科、理疗、视力等基本辅助健康服务；中等和全面保险可以报销最多的辅助医疗服务，有些保险甚至报销健身房会员费或者体育设备费用。保险公司通常对这些辅助医疗规定年度或终生的报销限额。

看了这么多，你对澳洲医疗保险体系有了大概的了解嘛？如果您还有其他疑问欢迎在留言区留言讨论。

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