关键看点：
只有注册中医师才有资格行医
中医至今无法进入全澳医保系统
干针疗法与针灸截然不同
移民墨尔本后， 詹妮·陈本打算找一家中医诊所做针灸治疗，再开一些在中国吃过的中药。然而，她被一些现象彻底搞糊涂了。
陈女士不明白：为什么一些全科医生也提供和中医一样的针灸治疗？为什么有人给患者开草药、做针灸，却否认自己是中医？为什么这里的中医不给开在中国常见的某些药方？
感到困惑的不止陈女士一人。业内人士表示，一切还要从中医在澳大利亚的发展谈起。
中医随淘金潮在澳洲落地生根
维州金龙博物馆的资料显示，19世纪的澳大利亚淘金潮期间，中医林四（James Lamsey）跨越半个地球来到维州小镇本迪戈开设了全澳历史上首家中医诊所——林记保康堂草药店。
此后，中医在澳大利亚落地生根，并在1970年代初期开始吸引主流社会的兴趣。2000年2月，维州通过《2000年中医注册法》（The Chinese Medicine Registration Act 2000），成为全澳首个为中医立法的州。2012年，澳大利亚联邦通过中医立法，对中医实行注册制。
此后，全澳所有从事中医治疗者要获得中医行医资格，就必须向澳大利亚卫生执业者监管局（Australian Health Practitioner Regulation Agency，AHPRA）提出申请，并通过澳大利亚中医管理局（Chinese Medicine Board of Australia）制定的注册审核后才可以成为国家承认的中医执业者。如果某人没有注册就使用中医师、针灸师、中草药师、中草药配药师、东方药师的称呼，即属违法。
据澳大利亚中医管理局网站上公布的最新统计数据， 截至2019年3月，全澳注册中医师共有4857人，多数分布在新州和维州。
中医立法是否为双刃剑？
作为中医立法的强力推动者，澳大利亚中医药针灸学会联合会（FCMA）会长、中医师林子强博士在接受ABC中文采访时表示，全澳中医立法使中医的称呼得到了保护，正如西医医师的称呼不能随便使用一样。
事实上，澳大利亚中医管理局网站上的信息也表明，只要不会误导他人，注册后的中医执业者就可以使用“Doctor”（医师）的称呼，只是必须注明自己为中医师。
另一名业内人士，澳大利亚中医促进会（CMA）会长辛俊增中医师则对目前的管理制度有些担忧。
“相比之下，2000年时的维州立法对中医师的利益保护比较好。在保护注册中医师、注册针灸师和注册中药师这些称呼的同时，也保护了执业人员的利益，”他说。
辛医师解释说，维州的《2000年中医注册法》规定，凡没有注册为中医师的人，如果从事中医针灸、开药等活动即触犯了法律。然而，2012年通过的立法却未限制没有注册者从事这类活动。
“举例来说，你可以对患者进行‘干针’治疗，或其他名义的治疗，同向患者收费。只要你不称自己为针灸师或中医师就不违法，”辛医师说。
针对这个问题，林子强博士表示，没有资格行医者不使用中医师或针灸师的称呼，避免了法律问题。然而，政府[管理机构]并不认为他们从事医疗活动。这些人从事的仅仅是商业行为。
“如果人们依然相信这类人的治疗，若是出了事故，政府是不受理的，”林博士说。
辛俊增医师透露，中医在澳大利亚面对的另一个问题就是一些中药被禁止使用，直到中医立法，这种情况也未能得到改变。
他说，目前有很多中药被禁止使用，而且还没有被解禁的迹象。
“比如说，麻黄是《伤寒论》中一味非常重要的药。禁用麻黄就相当于《伤寒论》中的一多半方子都没法用了，” 他说。
事实上，据ABC在2015年的报道，科廷大学（Curtin University）、默多克大学（Murdoch University）和阿德莱德大学（University of Adelaide）联合开展的研究发现，对在全澳批发及零售市场上都可以买到的26种中药进行检验的结果表明，这些中药中有90%不适合人类服用。
研究认为，检验的中药中，有一半含有非法使用的物质。这些物质包括有毒金属、处方药成份、兴奋剂以及动物身上存在的脱氧核糖核酸（DNA），而这些成份都没有列在产品标签上。
当时，林子强博士对ABC的解释是，研究中提到的问题在澳大利亚的中医界并不普遍，而且中药材中出现重金属残留物污染的现象不是特别常见，而且有可能与药物种植者使用化肥有关系。
辛医师则认为，其实管理机构可以不彻底禁止相对来说有一定毒性的中药，而是让注册中医师有限度地使用这些药材，并严格限制管理药材的产量和用量。
澳大利亚媒体曾报道，2015年，悉尼一名男童在接受所谓“拍打神医”萧宏慈的拍打治疗后死亡，因此引发了一些人对中医的强烈诟责。
针对这一悲剧，辛俊增医师表示，萧宏慈并非澳大利亚注册中医师，其“拍打自愈疗法”也没有得到认可。因此，籍此来指责中医是没有道理的。
“我们现在是如履薄冰，小心翼翼，生怕违反了有关规定。”
中医不能进入医保之痛
对澳大利亚人来说，医保（Medicare）的作用相当重要，很多疾病的治疗费用都可以通过医保系统报销。但到目前为止，在澳大利亚看中医依然需要患者自掏腰包，即使有私人医疗保险也只能从保险公司得到有限的理赔金。
据辛俊增医师介绍，澳大利亚的全民医保系统中包括一个名为慢性病控制（CDM）的子系统，为慢性疾病患者提供每年五次的公费诊疗服务。目前，在澳大利亚卫生执业者监管局中注册的原住民和托雷斯海峡岛民医疗、中医、牙医、现代医学等15种医疗行业中，只有中医被排除在全民医保系统外。
辛医师表示，获得西医针灸资格的全科医生也可以得到政府拨款，使患者通过医保系统报销西医针灸费用，但中医针灸师得不到一分钱拨款。
“针灸疗法的有效性毋庸置疑，否则医保不会平均每年给西医全科医生做针灸拨款2300多万澳元，”他说。
澳大利亚民政服务部的统计数据显示，在2017年6月至2018年6月期间，医保系统对西医针灸治疗的拨款逾2381万澳元。
林子强博士则表示，中医在全国立法只有七年时间，因此有资格和医保系统谈判的时间也没有多久。目前，FCMA已经向联邦卫生部提交建议方案，提议先允许中医针灸享受到和整脊与理疗等治疗同等的待遇，即每年由医保报销五次费用，同时给予中医统一的医保号码。
“干针疗法”与针灸疗法相差甚远
对辛医师提到的西医针灸，我们可能会感到疑惑：为什么西医也有针灸疗法？
辛医师解释说，西医的全科医生经过培训，获得背书后就可以为患者进行针灸。这些西医针灸师也要采用中医针灸理论和手法进行治疗。
“西医针灸与中医针灸最大的区别就是培训时间不同。前者为至多200小时，后者为2000个小时，”他说。
此外，他特别强调了在澳大利亚常见的西方针刺疗法——干针疗法（Dry Needling）与中医针灸的区别。
据他介绍，干针疗法是理疗师、按摩师、整脊师和未注册的针刺疗法提供者采用的治疗手段，但其理论与中医的阴阳五行理论不同，不能治疗全身各处的疾病。目前，只要经过20个小时的培训，就可以获得干针治疗资格。
“所谓干针疗法就是不使用药物或注射用液体，只用针头对激痛点针刺的方法。这种疗法其实是针灸疗法下一个很小的分支，和中医理论中刺激阿是穴（即疼痛点）的道理一样，”辛医师说。
他说，由于针灸的效果显著，目前有越来越多的非华人患者接受了针灸治疗。
有意思的是，据ABC报道，澳大利亚兽医、动物整脊按摩师和针灸师依隆娜·赫德森（Ilona Hudson）博士也曾采用针灸疗法帮助受伤的小考拉恢复健康。
赫德森博士在接受ABC采访时表示，他们用针灸来让受伤考拉恢复正常身体功能，并促进伤口和损伤软组织的愈合。
文章摘自：https://www.abc.net.au/chinese/2019-08-04/traditional-chinese-medicine-in-australia/11379986
